Как и чем лечить, когда задняя стенка горла воспалена и температура. Гиперемия задней стенки горла: лечение Задняя стенка горла тонкая и гладкая

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Гиперемия зева – распространённое явление. Оно возникает не только на фоне простуды, но и под воздействием разных раздражающих факторов. У некоторых людей слизистые горла меняют цвет под воздействием красителей или некоторых напитков, а у других так может проявляться аллергическая реакция. Далее мы расскажем о том, чем может быть вызвана гиперемия и как с ней бороться.

Почему зев меняет цвет?

В нормальном состоянии цвет слизистых оболочек рта и горла светло-розовый. Покраснения в зеве появляются под влиянием всевозможных факторов. Цвет слизистой может быть слегка красным либо иметь насыщенный алый оттенок. В последнем случае люди часто задумываются о том, что серьёзно больны. В реальности это совсем не так. Красный оттенок слизистых горла может возникнуть под влиянием образа жизни человека, т.е. если у него существуют определенные пищевые и другие привычки. Основные причины изменения цвета слизистой горла следующие:

Биологическое воздействие. Вирусы, микробы, бактерии вызывают воспалении. В итоге цвет слизистой меняется с розового на ярко-красный.
Физическое воздействие. Чтение речей с трибуны громким голосом, продолжительный кашель или крик могут вызвать изменения цвета оболочек рта и горла.
Воздействие низких или высоких температур. Горячий суп или ледяной лимонад могут стать сильными раздражителями. Сосуды будут реагировать на них одинаково, т.е. расширяться для усиленного тока крови.
Механическое воздействие. В качестве раздражителей может выступать грубая пища или леденцы.
Воздействие химических веществ. Табачный дам, испарения от краски и пыльца растений попадают через нос в глотку. Они вызывают разной степени реакцию. У кого-то в результате их воздействия может проявиться аллергия.

Как вы можете заметить, гиперемированными слизистые могут быть под воздействием различных факторов. И чаще всего это не влияние какого-либо хронического заболевания, а просто невнимательное отношение человека к своим пищевым привычкам. Также у некоторых людей внутренние оболочки горла могут окрашиваться из-за красителей химического и естественного происхождения, находящихся в пище. В этом также нет ничего страшного.

Хронические заболевания и гиперемия слизистых гортани

Когда внутренние оболочки горла гиперемированы, чаще всего это связано с тем, что человек подхватил простуду. ОРВИ, ОРЗ вызывает воспаление, которое проходит после того, как организм справится с болезнетворными бактериями. Но многие люди сталкиваются с данным явлениями, не переболев каким-либо из этих заболеваний. В таких ситуациях следует идти к отоларингологу, т.к. одной из причин такого состояния может быть хроническая инфекция. Чтобы понять, где именно расположен очаг воспаления, доктор должен осмотреть горло. При хронических инфекциях врач увидит следующее:

слегка увеличенные миндалины с рыхлой поверхностью, свидетельствующие о тонзиллите хронической формы;
ярко-красная задняя стенка горла и выступившие лимфатические фолликулы являются признаком фарингита хронической формы.

Люди, страдающие от постоянного насморка, также часто сталкиваются с гиперемией. Здесь повреждения слизистой провоцируются неправильным дыханием и механическим воздействием. Больные периодически очищают нос, прикладывая определённые усилия. К тому же у некоторых людей при принятии горизонтального положения закладывают одну из ноздрей. В итоге они начинают дышать через рот. Воздушные массы, поступающие в лёгкие таким путём, высушивают слизистую горла, которая не адаптирована к таким нагрузкам. В итоге она приобретает ярко-красный цвет.

Прежде чем начать лечить собственную гортань, обратитесь к врачу. Вполне вероятно, что причина изменения цвета её оболочек кроется в ваших привычках, а не в простуде. Обязательно проверьте органы пищеварения. Постоянная отрыжка желудочным соком приводит к небольшим ожогам, что может повлиять на цвет слизистой.

Способы лечения покраснения слизистой горла

На первом месте в лечение этого явления стоит определение его причины. Если у вас хронический насморк, то будет разработан план лечения по нормализации функций нос. В том случае, если причиной стали проблемы с пищеварением, больного направят на проверку соответствующих органов. При венозной гиперемии может потребоваться операции, т.к. ток крови затруднён именно в одном конкретном месте.

Как избежать гиперемии?

Обратите внимание на свои привычки. Старайтесь не употреблять чрезмерно холодной или горячей пищи. Аналогичный совет распространяется на напитки. Нежелательно есть чрезмерно грубую пищу. Её немного измельчать или обрабатывать паром. Если у вас имеются хронические заболевания горла или нос, обязательно сходите к отоларингологу. Он поможет разработать эффективный план лечения таких патологий.

Займитесь собственным дыханием. По статистике, 76% людей неправильно вдыхают и выдыхают воздух, что приводит к развитию всевозможных проблем со слизистыми оболочками и кровеносными сосудами. Помочь в нормализации дыхательных циклов может дыхательная гимнастика. Лучше записаться к опытному инструктору, который подробно объяснит, как нужно выполнять те или иные упражнения.

Что такое фарингит? Это болезнь, при которой воспалительный процесс в глотке поражает ее слизистую оболочку и лимфоидную ткань. Симптомы фарингита схожи с иными заболеваниями глотки: боль в горле, ощущение першения, сухой поверхностный кашель. Несвоевременное или неправильное лечение фарингита опасно переходом в хроническую форму заболевания, тяжелыми осложнениями, распространением инфекции в организме и поражением иных тканей и органов. Следует различать схожие по симптоматике заболевания и методы их лечения, так, при боле в горле могут говорить о фарингите, ларингите, тонзиллите и иных заболеваниях и их сочетаниях.

Причины возникновения фарингита

Заболевание вызывается различным факторами. Большинство фарингитов имеют инфекционную этиологию, процесс развивается под воздействием инфекционного агента.

Среди наиболее частых возбудителей острой формы болезни выделяют:

вирусы (парагрипп, аденовирус, риновирус, цитомегаловирус, энтеровирус, коронавирус, вирусы гриппа, простого герпеса, Эпштейн-Барра, Коксаки, и т. п.;
патогенные микроорганизмы: стафилококки разных групп, пневмококк, гемофильная палочка и другие;
грибки, чаще всего рода Candida;
специфические формы заболевания возможны при поражении глотки гонококками, хламидией.

При групповом воздействии на слизистую глотки различных инфекционных агентов говорят об ассоциации возбудителей болезни: вирусно-бактериальной, вирусно-грибковой и т. д. Такие формы заболевания требуют комбинированной терапии.
Среди причин возникновения острой формы болезни выделяют также фарингиты аллергической этиологии, заболевания, возникающие при воздействии раздражающих факторов химической или физической (внутренние, внешние травмы области глотки) природы.
Длительный воспалительный процесс слизистой глотки провоцирует развитие хронической формы болезни. К факторам, способствующим возникновению хронических форм, относят следующие группы:

частые заболевания носоглотки бактериальной природы (« »), частые или хронические болезни носоглотки (синусит, тонзиллит) и полости рта (кариес, стоматит, гингивит и т. п.), несоблюдение гигиены;
длительное или постоянное воздействие на слизистую глотки химических раздражителей из-за вредных привычек, работы в неблагоприятных условиях, проживании в местности с экологически вредным производством, несоблюдении правил обращения с бытовой или строительной химией, некоторых заболеваниях. К наиболее часто встречающимся раздражителям относят табачный дым, алкоголь, испарения лакокрасочных, хлорсодержащих материалов, некоторые лекарственные препараты местного действия, содержимое желудка при гастро-эзофагиальном рефлюксе, частой рвоте, срыгивании и т. п.;
физическое воздействие на глотку при частом употреблении острой, горячей, холодной пищи, вдыхании горячего, излишне сухого, холодного воздуха, воздушных масс с включениями (пыль, мелкие частицы материалов, песок);
длительная аллергическая реакция, чаще всего при поллинозах или аллергии на домашних животных, пылевого клеща;
профессиональный фактор: постоянное напряжение мышц глотки у лекторов, дикторов, певцов, экскурсоводов, педагогов и т. д.;
эндокринные расстройства и заболевания, сопровождающиеся синдромом Шегрена: недостаточностью выработки жидкости слюнными железами, провоцирующей пересыхание слизистой поверхности глотки.

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, различаются и симптомы заболевания.

Признаки фарингита в острой стадии

Первым симптомом болезни является ощущение дискомфорта в глотке. При нарастании симптоматики в клинической картине наблюдаются:

ощущение першения, сухости слизистой глотки, горло «царапает», «саднит»; боль в горле;
дискомфорт при сглатывании;
сухой кашель, усиливающий болевые ощущения в горле;
отечность, гиперемия задней стенки глотки, небных дуг;
воспаление лимфоидных зерен, при бактериальной этиологии заболевания – образование на них слизисто-гнойного налета;
иррадиация болевых ощущений в область уха, слуховых проходов;
увеличение шейных, затылочных, подчелюстных лимфатических узлов, болезненность при пальпации;
общие признаки недомогания: слабость, ухудшение самочувствия, головная боль, повышение температуры тела.

При развитии осложнений могут присоединяться отит, мастоидит, синусит, гнойная ангина, гнойный лимфаденит, возможно формирование гнойных абсцессов в глотке.

Симптомы при хроническом фарингите

Хроническая форма заболевания подразделяется на несколько видов:

- гранулезный или гипертрофический вид;
- атрофический или субатрофический;
- смешанный тип;
- катаральная хроническая форма.

Хроническая форма болезни протекает без выраженных признаков ухудшения самочувствия. Основной признак – дискомфорт в области глотки: першение, ощущение сухости, инородного тела в горле, навязчивый сухой кашель без выделения слизи. В глотке наблюдается скопление вязкой мокроты.
При атрофическом фарингите развивается процесс истончения слизистой, ее высыхание. При визуальном осмотре отмечается эффект «лакированной поверхности» с включением засохших корок. Гипертрофическая хроническая форма проявляется разрастанием лимфоидной ткани на задней стенке глотки и/или увеличением тубофарингеальных валиков.
При обострении хронического течения заболевания симптомы дополняются гиперемией, отечностью, ухудшением самочувствия.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Проявления в зависимости от возбудителя заболевания

В значительной части типичные и/или специфические проявления заболевания зависят от вида
инфекционного агента или иной причины развития воспалительного процесса.

Инфекционный агент	Симптоматика
Риновирус	Ринит в сочетании с умеренной болью в горле
Аденовирус	Болевые ощущения выраженные, присоединение гнойной ангины, конъюнктивита, возможно образование абсцессов глотки
Стрептококк	Фебрильная гипертермия, распространение воспалительного процесса на язычок, небные дужки, выраженная отечность слизистой
Вирусы гриппа	Симптомы интоксикации организма, лихорадочное состояние
Вирус простого герпеса человека	Стоматит, герпетические высыпания в ротовой полости, на губах
Вирус Коксаки	Герпетическая ангина, пузырьковые высыпания на задней стенке глотки, выраженные болевые ощущения
Вирус Эпштейн-Барра	Клиническая картина инфекционного мононуклеоза со стойкой болью в горле, выраженным отеком слизистой глотки, гнойно-слизистыми выделениями из лакун, лимфаденопатией

При любой этиологии фарингита симптомы и лечение должны оцениваться и назначаться специалистом.

Дифференциальная диагностика фарингита: симптомы, лечение схожих заболеваний

Заболевание требует дифференциации из-за схожести симптоматики и возможном присоединении воспалительных процессов в других частях глотки. При одинаковых ощущениях болезни могут иметь разную этиологию, область поражения, течение и осложнения. Так, при наличии боли в горле пациенты могут говорить о фарингите, а специалисты разделяют фарингит и тонзиллит, ларингит, а также смешанные диагнозы (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптомы и лечение могут быть очень близки как по клиническим проявлениям, так и по методам терапии, однако необходимо в каждом отдельном случае обращаться к специалисту, он чтобы диагностировать заболевание и получить назначения. Попытки самодиагностики, выяснение отличий тонзиллита от ларингита, формы и причины фарингита, «что это такое и как его лечить» могут привести к ухудшению состояния, переходу болезни в хроническую форму, развитию серьезных осложнений.

Первичная диагностика проводится ЛОР-врачом при помощи визуального осмотра полости рта и глотки пациента, сбора анамнеза, анализа жалоб больного. Если визуального осмотра недостаточно, используют инструментальный метод при хорошем освещении.

Фото: : Minerva Studio/Shutterstock.com

Для выявления возбудителя и причины заболевания проводят микробиологическое исследование мазка, анализ крови на наличие антител к стрептококку, общие показатели, анализ мочи на сахар. При подозрении на наличие хронического воспалительного процесса диагностику проводят методом эндоскопического исследования гортани, глотки и носовой полости.

Фарингит: лечение острой и хронической форм заболевания

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Первоочередным условием является исключение раздражающих слизистую глотки факторов: острой, кислой, соленой пищи, излишне горячих и холодных блюд, напитков, курения, алкоголя, напряжения голосовых связок, нахождения в задымленном, загрязненном пространстве и т. д.

Желательно пюрирование пищи перед употреблением, исключение блюд, которые могут травмировать воспаленную слизистую (орехи, семечки, сухари и т.д.). Питьевой режим – не менее 1,5-2 литров жидкости в день, предпочтительно несладкие компоты, разбавленные морсы, отвар шиповника в подогретом виде, .

К общим рекомендациям при относится также поддержание температурного режима в помещении, где находится заболевший, в пределах 21-22°С, и влажности не менее 60%. Пациенту рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, избыточной активности, нагрузок. Постельный режим назначается при наличии выраженной клинической картины интоксикации организма, тяжелом течении заболевания, общей ослабленности организма.

Фото: Dejan Dundjerski/Shutterstock.com

Комплексное лечение фарингита

Медикаментозное лечение фарингита проводится при динамическом наблюдении врача. Назначение препаратов местного и общего действия, вспомогательных терапевтических процедур имеет две направленности: уменьшение местной воспалительной или аллергической реакции, снижение отека слизистой и активное воздействие на причины заболевания (при доказанном присутствии патогенных микроорганизмов в этиологии болезни).
Выделяют несколько групп лекарственных препаратов, используемых при этом заболевании:

противовоспалительные, антисептические средства местного действия (растворы для полоскания, ингаляций, смазывания слизистой глотки, спреи, таблетки и иные формы медикаментов для рассасывания);
болеутоляющие средства местного или общего действия;
при необходимости: жаропонижающие средства, антибиотики, противовирусные препараты, местные иммуностимуляторы и т. п.

При остром фарингите, симптомы которого выражены в яркой форме, рекомендуется прием комбинированных препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия в виде спреев или аэрозолей (Стопангин, Антиангин, Стрепсилс, Фарингосепт). Таблетки, пастилки, леденцы для рассасывания применяются при легком течении болезни.

Регулярное (3-5 раз в день) полоскание горла считается наиболее важным и высокоэффективным методом лечения острой формы заболевания. Возможно использование готовых антисептических растворов, отваров трав (календулы, ромашки, мяты), солевых растворов, сочетания раствора пищевой соды и соли и т. д.

Наибольший терапевтический эффект достигается при комбинации антисептиков и содо-солевых растворов, однако определяющим является количество и длительность полосканий, а не состав растворов.
Ингаляционные методы также используются для лечения заболевания. При этой болезни можно использовать как современные небулайзеры и ингаляторы, так и старые методы вдыхания пара над емкостью с горячим отваром трав, так как проникновение частиц пара в нижние дыхательные пути не требуется.

Важно: при выборе лекарственных препаратов для ингаляций необходимо посоветоваться с врачом, в противном случае стоит ограничиться физраствором или минеральной водой. При вдыхании пара над емкостью с отваром трав надо помнить о возможной аллергии на некоторые лекарственные растения, ограничивать температуру жидкости и не использовать данный метод при повышенной температуре тела.

Лечение фарингита в хронической форме

Лечение хронических форм любого заболевания – длительный процесс. Симптомы и лечение хронических форм зависят от причины болезни. Говоря о «фарингит» как о незначительном заболевании, доставляющем небольшой дискомфорт, стоит помнить, что он может стать причиной осложнений, тяжелых последствий как местных, так и системных, из-за постоянного наличия очага воспаления в организме.
Для эффективной терапии необходимо устранить причину фарингита (сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги инфекции в носоглотке, полости рта, эндокринные нарушения, воздействие производственных, профессиональных вредностей, негативных факторов табакокурения и т. п.).
Помимо общих процедур регулярного полоскания, орошения слизистой, приема противовоспалительных препаратов лечение также направлено на устранение сформировавшихся патологий.
При гипертрофической форме разрастания лимфоидной ткани требуют коррекции при помощи воздействия электрическим током или холодом (электрокоагуляция, криотерапия).
Атрофическая форма требует регенерационных процедур, увлажнения слизистой, стимуляции процесса секреции слизи. Используется смазывание раствором Люголя в глицерине, витаминотерапия (препараты витамина А, АТФ).
Для терапии хронических форм рекомендуются различные физиопроцедуры, такие, как электрофорез, индуктотермия, магнитно- и лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение носоглотки. При лечении хронической формы рекомендовано пребывание в санаториях соответствующей направленности.

Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.

Фарингит бывает острым и хроническим.

Фарингит острый .

Острый фарингит редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, катар дыхательных путей, различные инфекционные заболевания). Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может наблюдаться при непосредственном воздействии на неё раздражителей, таких, как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, горячая и холодная пища и другое.

Симптомы, течение . Ощущение саднения, першения в глотке, небольшая боль при глотании (больше выражена при проглатывании слюны, при так называемом пустом глотке, чем при проглатывании пищи). Температура тела может быть субфебрильной. Общее состояние, как правило, страдает мало. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки, включая нёбные миндалины, гиперемирована, местами на ней слизисто-гнойные налёты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зёрен отдельные фолликулы, язычок отёчный. У детей младшего возраста (до 2 лет) заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. Нарушается носовое дыхание. Острый фарингит следует дифференцировать с катаральной ангиной.

Лечение преимущественно местное – такое же, как при ангине .

Фарингит хронический .

Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы. Развивается из острого фарингита, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита насморк, тонзиллит, гнойные воспаления придаточных пазух носа, кариес зубов, нарушения обмена веществ, болезни сердца, лёгких, почек и другие заболевания.

Фарингит хронический атрофический , как правило, сочетается с атрофией слизистой оболочки носа (атрофический насморк). Симптомы: ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истончённой, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она покрыта слизью, засыхающей в виде корок. Лечение симптоматическое: полоскание щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя с глицерином. Внутрь – витамин А, йодистые препараты.

Фарингит хронический катаральный и гипертрофический . Симптомы: ощущение першения, саднения, инородного тела в горле, умеренные боли при глотании, скопление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите, что вызывает постоянную необходимость отхаркиваться и прокашливаться. Откашливание особенно сильно по утрам и иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При фарингоскопии: утолщение и разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое нёбо и язычок отёчны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита указанные симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, так называемых гранул, обозначают как «гранулёзный фарингит», а гипертрофия лимфоидной ткани на боковых стенках глотки за задними нёбными дужками в виде ярко-красных валиков носит название «бокового фарингита». Лечение: полоскания щелочными растворами. Ингаляции и пульверизации, смазывание слизистой оболочки глотки раствором Люголя с глицерином или другими средствами. При гипертрофической форме фарингита – прижигание гранул, криотерапия.

24575 0

Хронический диффузный катаральный фарингит

Характеризуется катаральным воспалением глотки, нередко распространяющимся на слуховую трубу. При обострениях глотка напоминает картину острого катарального фарингита (рис. 1, 1 ).

Рис. 1. Различные стадии хронического вульгарного фарингита: 1 — острый фарингит (для сравнения); 2 — хронический катаральный фарингит; 3 — хронический атрофический фарингит; 4 — хронический гипертрофический фарингит; 5 — хронический гранулезный фарингит; 6 — хронический боковой фарингит

В патогенезе заболевания важную роль играют риносинусная инфекция и нарушение носового дыхания, усугубляющее защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающее прямой контакт слизистой оболочки глотки с поступающим в дыхательные пути воздухом, что способствует ее хроническому поражению, особенно в производственной практике, вредными пылью и парами химических веществ.

Клиническая картина . Жалобы на першение в горле, вязкие трудноотхаркиваемые выделения, повышенный рвотный рефлекс при скоплении корок, кашель.

При фарингоскопии на фоне общей не очень яркой гиперемии слизистой оболочки на задней стенке глотки определяются вязкие с трудом удаляемые слизистые налеты (2 ). В холодное время года гиперемия слизистой оболочки усиливается, количество слизистых выделений увеличивается.

Лечение . Устранение факторов риска и воспалительных очагов в ВДП. Исключают острую, горячую пищу, курение, употребление крепких спиртных напитков, длительное пребывание на холоде или в помещениях с сухим горячим воздухом. При обострении воспалительного процесса применяют то же лечение, что и при остром катаральном фарингите.

Хронический гипертрофический фарингит

Чаще всего является следующей стадией хронического диффузного катарального фарингита. Гипертрофию лимфаденоидных образований глотки трактуют как компенсаторную (защитную) реакцию, увеличивающую число элементов, участвующих в местном клеточном иммунитете. Патоморфологически же хронический гипертрофический фарингит рассматривается как аденофарингит , обусловленный и поддерживаемый все той же риносинусной или аденоидной инфекцией. Длительный, в течение многих месяцев и лет, контакт слизистой оболочки глотки со слизисто-гнойными выделениями приводит к гипертрофии не только поверхностных тканей глотки и ее лимфаденоидного аппарата, но и мышечной и межуточной ливни, из-за чего полость носоглотки выглядит суженной, а слизистая оболочка утолщенной. Эти изменения отрицательно влияют на функцию слуховой трубы. Поэтому многие лица, страдающие хроническим гипертрофическим фарингитом, предъявляют также и жалобы на тугоухость.

При фарингоскопии (см. рис. 1, 4 ) слизистая оболочка глотки, мягкого неба, небных дужек гиперемирована, покрыта слизисто-гнойными выделениями, стекающими из носоглотки, небные дужки и боковые валики глотки утолщены. На отдельных небольших участках слизистая оболочка бледная и истонченная, что является признаком перехода хронического гипертрофического фарингита в стадию хронического атрофического фарингита, на фоне которого развивается так называемый гранулезный фарингит .

Хронический гранулезный фарингит

Проявляется гипертрофией лимфоидных гранул, покрывающих заднюю стенку глотки. Слизистые выделения становятся вязкими, плотными, превращается в трудноудаляемые корки. В этой стадии слизистая оболочка задней стенки глотки бледная, гранулы увеличены, красные (5 ), образуют мелкие островки лимфоидной ткани.

На боковых стенках глотки, позади задних дужек фолликулы объединяются в боковые лимфоидные валики глотки, которые также подвергаются инфицированию и гипертрофии, создавая впечатление добавочных задних небных дужек. Это явление определяется как хронический боковой фарингит (6 ). Стекающие по задней стенке глотки слизисто-гнойные выделения проникают в гипофарингс и межчерпаловидное пространство, где они вызывают мацерацию слизистой оболочки. Дальнейшее развитие хронического фарингита приводит к резко выраженным тканевым дистрофическим процессам.

Хронический атрофический фарингит

Является последней стадией хронического банального воспаления глотки, заканчивающейся прогрессирующим склерозом всех элементов слизистой оболочки, подслизистого слоя, железистого и лимфоидного аппарата. Выделения становятся все более вязкими и трудноотделяемыми, высыхающими в плотные корки, причиняющие больному значительное беспокойство. Корки, образующиеся в носоглотке, вызывают у больного различные парестезии, неприятные ощущения инородного тела. Иногда эти корки путем значительных усилий со стороны больного выделяются большими фрагментами или даже слепками носоглоточной полости.

Слизистая оболочка задней стенки глотки становится бледной, сухой, блестящей (лакированной), через нее просвечиваются тонкие извитые кровеносные сосуды (3 ). Лимфоидные гранулы атрофичны. Глоточные рефлексы, резко выраженные на начальных стадиях заболевания, постепенно угасают и в стадии атрофии полностью исчезают.

Рассматривая хронический атрофический фарингит как финальную стадию всех предшествующих форм хронического фарингита, то есть как процесс вторичный, не следует забывать о так называемом первичном атрофическом фарингите , входящем как синдром в системное дистрофическое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся гипотрофией всех его структур (железистых, сосудистых, лимфаденоидных и нервных).

Озена

Озена глотки чаще всего является дальнейшим развитием озены носа, которая может распространяться на носоглотку, глотку, гортань, трахею и бронхи, а также на слуховую трубу и слезные пути, вызывая соответствующие морфологические и функциональные нарушения. В глотке озена проявляется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки, при которой многослойный кубический эпителий замещается многослойным плоским ороговевающим эпителием. Железистый аппарат слизистой оболочки начинает продуцировать измененную по своему биохимическому составу слизь со зловонным запахом, высыхающую в корки. Распространение атрофического процесса на подслизистый слой, мышцы, лимфаденоидные и костные образования приводит к значительному увеличению объема носоглотки, которая при задней риноскопии представляется «зияющей пропастью», стенки которой покрыты желтоватыми наслоениями, распространяющимися на хоаны и далее в полость носа.

Субъективно больные ощущают мучительную постоянную сухость в глотке и вынуждены постоянно орошать глотку щелочными и масляными растворами.

Продвижение процесса к гортаноглотке и в область входа в гортань вызывает постоянный кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании. Появляется зловонное ротовое дыхание, не ощущаемое самим больным ввиду аносмии, свойственной озене носа. Заболевание длится годами и десятилетиями, завершаясь стадией тотальной атрофии ВДП. В ряде случаев при раннем комплексном лечении процесс может приостанавливаться и даже регрессировать.

Лечение при озене глотки входит составной частью в комплексное системное лечение этого заболевания как самостоятельной нозологической формы, включающее симптоматические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Следует отметить, что это лечение должно сочетаться с интенсивной терапией, проводимой в отношении озены носа, поскольку замечено, что получаемый от этого лечения благоприятный для полости носа эффект всегда положительным образом сказывается и на состоянии слизистой оболочки глотки. Эта зависимость отмечена не только при консервативном лечении, но главным образом при методе хирургической рекалибрации полости носа.

Хронический фарингит курильщика

Возникает у лиц, рано начавших курить и продолжающих это пагубное занятие практически на протяжении всей своей жизни. Курение табака (никотинизм) — один из наиболее распространенных видов бытовой наркомании, обусловленной никотиновой зависимостью. При сгорании сигареты происходит тая перегонка табака с образованием значительного количества разнообразных продуктов: никотина, сероводорода, уксусной, муравьиной, синильной и масляной кислот, пиридина, окиси углерода и др. Эти вещества по своему химическому составу относятся к токсинам и, естественно, являются чужеродными для организма г при попадании в него наносят ему вред, поражая различные органы и системы.

Никотин действует непосредственно на слизистую оболочку полости рта, носа, глотки, гортани, оказывая на нее выраженное повреждающее действие. При курении часто отмечается слюнотечение, неприятный запах изо рта. У курильщиков табака посредством трубки раздражение губ мундштуком нередко вызывает рак нижней губы. Курильщики часто страдают от различных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Поражение глотки никотином проявляется выраженной гиперемией и сухостью слизистой оболочки (зев курильщика), что провоцирует постоянный кашель и вязкие серые выделения в виде трудноотделяемой мокроты. Прекращение курения нормализует слизистую оболочку глотки в течение 3-4 недель.

Профессиональные фарингиты

Наблюдаются практически у всех работающих на производствах, связанных с выбросами в атмосферу пылевых частиц и паров агрессивных веществ. Первая фаза — катаральное воспаление у вновь поступившего на производство, длится не более трех-пяти месяцев, затем наступает фаза атрофического процесса образованием корок и возникновением периодических носовых и глоточных кровотечений из мелких сосудов. Нередко при наличии идиосинкразии к определенным производственным вредностям у работников развивается так называемый фарингит непереносимости.

Хронический старческий фарингит

Обусловлен возрастными инволюционными процессами и составляет один из синдромов системного старения организма.

Характерной особенностью инволюционных процессов, возникающих в слизистой оболочке ВДП, является селективная атрофия элементов слизистой оболочки, при которой сохраняют свою функцию слизистые железы, усиливающие свою деятельность под влиянием ночной активизации блуждающего нерва (жалобы пожилых людей на обилие слизи в носу, глотке, гортани в ночное время). Одновременно при старении происходит атрофия мерцательного эпителия, межуточной ткани, подслизистого слоя, а также лимфоидных элементов. В дневное время слизистая оболочка представляется сухой, бледной с просвечивающими сосудами. Гранулы на задней стенке глотки отсутствуют, небные миндалины и боковые валики атрофичны и практически не определяются. Из-за атрофии мышечных слоев глотки, мягкого неба и небных дужек зев и полости глотки увеличены в объеме. Рефлексы чувствительных нервов снижены или отсутствуют.

Лечение . Патогенетического лечения не существует. Назначают общеукрепляющее, тонизирующее, витамины, санаторно-курортное лечение, щадящие местные физиотерапевтические процедуры, консультацию психотерапевта.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Фарингит — воспаление глотки — считается самым часто встречающимся инфекционным заболеванием, затрагивающим верхние дыхательные пути. Как правило, острый тип патологии протекает без осложнений, после чего у взрослых и детей наступает полное выздоровление. Но в последнее время пациентами отоларингологов все чаще становятся больные, у которых болезнь хронизировалась. Хронический фарингит — это длительно текущее воспаление лимфоидной ткани, слизистой оболочки глотки, способное существовать в нескольких формах.

Виды заболевания

Фарингит хронический катаральный, или простой. При данном заболевании не ярко выраженное воспаление приводит к постоянной гиперемии задней стенки глотки.
Хронический гипертрофический фарингит . В горле у больного наблюдается разрастание (гипертрофия) слизистой оболочки глотки и ее боковых валиков.
Хронический атрофический фарингит. Этот тип болезни вызывает истончение (атрофию) задней стенки глотки, после чего серьезно нарушаются функции органа. Узнайте подробнее о лечении атрофического фарингита

Иногда атрофия одних областей глотки сочетается с гипертрофией других (смешанная форма), что встречается, преимущественно, у взрослых. Причины патологии разных видов во многом схожи, но лечить хронический фарингит следует по-разному, исходя из происходящих в горле изменений.

Почему фарингит становится хроническим

Причины острого фарингита в 80% случаев связаны с проникновением в глотку вирусных агентов (риновирусов, вирусов парагриппа, гриппа, аденовирусов и т. д.). Со временем при частом повторении болезни местная иммунная защита настолько ослабевает, что организм уже не может бороться с процессом заселения горла и глотки патогенными бактериями — гемолитическим стрептококком, стафилококками и многими другими. Постепенно человеку становится достаточным лишь малейшего переохлаждения или приема холодной пищи, напитков для очередного обострения фарингита: так болезнь становится хронической.

Есть и факторы, способствующие хронизации фарингита. Причины того, что патология быстро переходит в вялотекущую с ремиссиями и обострениями, являются:

алкоголизм, курение у взрослых;
вдыхание грязного, пыльного воздуха;
работа во вредных условиях;
злоупотребление холодной, горячей, острой пищей;
слабость иммунитета;
наличие аденоидита у детей;
присутствие других очагов инфекции в носоглотке (полипы, гайморит, ринит в хронической форме). Подробнее о полипах в горле

Иногда хронический фарингит становится самостоятельной болезнью, без предшествия повторяющихся острых фарингитов. Причины такого явления могут крыться в наличии болезней желудка и кишечника, особенно — в рефлюкс-эзофагите. При ретроградном забросе содержимого желудка в горло хронический фарингит может развиваться даже у ребенка. Кроме того, дети нередко обретают хроническую болезнь аллергической этиологии, когда при борьбе с вдыхаемыми или потребляемыми с пищей аллергенами наблюдается поражение слизистой оболочки глотки.

В большинстве случаев у взрослых и детей наблюдаются признаки хронического катарального фарингита . Но последствия воздействия некоторых факторов могут повлиять на развитие более серьезных типов болезни — гипертрофического и атрофического фарингита. Способствуют этому имеющиеся у человека болезни щитовидной железы, сердца, печени, почек, сахарный диабет, а также вредное влияние химических и физических загрязнений воздуха, работа в сухом, жарком помещении и курение.

Каковы признаки и симптомы

Развивается хронический фарингит медленно, в течение многих лет. Его каждое обострение сменяется ремиссией, когда все признаки болезни выражены неявно. У детей симптомы хронического фарингита, если не протекает обострение, могут полностью отсутствовать, так как чаще всего в детском возрасте наблюдается катаральный тип фарингита. У взрослых клиническая картина включает:

умеренное першение в горле;
присутствие вязких выделений в горле в небольшом количестве;
чувство, что в глотке есть комок, инородное тело (бывает изредка);
тошнота, появление рвотного рефлекса при отхаркивании;
сухость, раздражение в горле, особенно при вдыхании горячего, холодного воздуха;
шейный лимфаденит;
усиление симптомов болезни по утрам, постепенное стихание в течение дня;
при обострении заболевания у взрослых и детей наблюдаются все признаки хронического фарингита, значительно усиленные, дополняющиеся повышением температуры, болью в горле, симптомами общей интоксикации организма.

Если диагностируется атрофический или гипертрофический хронический фарингит, симптомы , описанные выше, могут сочетаться с сильным першением в горле, стеканием слизи из носоглотки, появлением неприятного запаха изо рта, частого сухого кашля. Засыхающая слизь часто образует корки, которые могут выделяться из глотки большими кусками, вызывая тошноту и рвоту. При выраженной гипертрофии боковых валиков комок в горле способен постоянно сопутствовать глотанию пищи, слюны. Постепенно сухой кашель начинает мучить больного не только днем, но и по ночам.

В чем опасность

Фарингит не представляет собой значительной опасности для больного. У ребенка болезнь часто самостоятельно проходит с возрастом. Но при частых обострениях любой фарингит может вызывать последствия в виде трахеитов, бронхитов, отитов, ринитов.

У взрослых, в отличие от детей, катаральный фарингит при наличии факторов риска способен быстро переходить в более тяжелые формы — гипертрофический и атрофический фарингит. При неблагоприятном стечении обстоятельств нарушаются функции глотки, так как тканевая дистрофия достигает своего максимума. Кроме того, такие изменения часто приводят к нарушению работы евстахиевой трубы, поэтому при гипертрофическом и атрофическом фарингите больные могут страдать тугоухостью.

Как диагностировать заболевание

Методы диагностики хронического фарингита у отоларинголога таковы:

анализ жалоб, сбор анамнеза болезни;
фарингоскопия, при необходимости дополняемая ларингоскопией;
обследование для поиска причины хронического фарингита: консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта, КТ носоглотки и пазух носа.

При проведении фарингоскопии врач обнаруживает следующие симптомы хронического фарингита по видам:

Катаральный фарингит: не яркая застойная гиперемия задней стенки глотки, небольшое утолщение, отек глотки, присутствие слизи вязкой, при обострении — более жидкой. Иногда воспаленным, отечным выглядят язычок, задние дужки.
Гипертрофический фарингит: болезнь обычно следует за катаральным фарингитом как его следующая стадия. Наблюдается гиперемия мягкого неба, дужек, задней стенки глотки, покрытие их поверхности жидковатыми гнойно-слизистыми выделениями, которые стекают из носоглотки. Боковые валики горла, а вместе с ними и небные дужки утолщены. На задней стенке глотки могут присутствовать гранулы — трансформированные в грануляционные образования лимфоидные фолликулы (гранулезный фарингит). Слизистые выделения с примесью гноя часто засыхают, образуя корки. Если не лечить гипертрофический фарингит, постепенно гранулы растут в размерах, а слизистая оболочка глотки между ними бледнеет, начинает истончаться — болезнь переходит в стадию атрофии.
Атрофический фарингит: является конечной стадией заболевания, во время которой отмечается прогрессирующий склероз глотки, причем не только ее слизистой оболочки, но и подслизистого слоя и всего лимфоидного аппарата. В горле скапливается вязкая слизь с гноем, которая прилипает и образует толстые, плотные корки. Стенки глотки выглядят истонченными, лаковыми, бледными, на них проступают тонкие, хрупкие сосуды.

Как организуют лечение

Если течение обострения затяжное, тяжелое, переходит в поражение нижних дыхательных путей, всегда назначаются системные антибиотики. Чаще всего препараты выбора — антибиотики группы комбинированных «защищенных» пенициллинов — Панклав, Флемоклав, Амоксиклав. После терапии антибиотиками больному хроническим фарингитом нужно обязательно лечить дисбактериоз кишечника, который только усугубляет снижение иммунитета. Назначаются препараты пробиотиков, пребиотиков, содержащие полезные бифидо-, лактобактерии.

Кроме того, в острой фазе хронического фарингита терапия основывается на таких недемикаментозных мерах, процедурах и лекарствах:

Щадящая диета, обильное питье (предпочтительно, щелочное, травяные настои, чаи). Горячая пища и напитки, острые блюда при фарингите запрещены.
Увлажнение воздуха, приведение температуры в помещении в норму (около 20-22 градусов).
Орошение горла спреями с антисептиками (Мирамистин, Гексорал, Каметон), рассасывание пастилок, таблеток (Септолете, Аджисепт, Фарингосепт).
Применение ингаляций — самое эффективное лечение хронического фарингита, так как быстро снимает его симптомы и не допускает распространения инфекции в трахею и бронхи. Ингаляции проводят со щелочной минеральной водой, настоем ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, с физраствором, при влажном кашле — с Лазолваном, Амбробене.
Использование противокашлевых препаратов (Синекод). Лечить фарингит такими средствами можно только, если кашель непродуктивный, и ни в коем случае нельзя сочетать их с муколитиками.
После стихания острой фазы болезни окончательно вылечить фарингит в домашних условиях помогут разные способы иммуномодулирующей терапии — орошение носа лекарством ИРС-19, рассасывание таблеток Иммудон, системный прием препаратов Ликопид, Иммунорикс, а также применение витаминов, минералов, общеукрепляющих средств. Полезно будет также лечение народными средствами.

Вне обострения курсами обязательно должно выполняться лечение хронического фарингита, который перешел в атрофическую или гипертрофическую форму. Методы терапии могут быть такими:

прижигание гранул, боковых разрастаний глотки трихлоруксусной кислотой, препаратами серебра;
физиолечение (УВЧ, ультразвук, грязелечение, фонофорез, электрофорез, диатермия);
полоскания горла настоями лекарственных трав, водой с содой, морской солью;
орошение глотки спреями с морской водой для размягчения корок;
обработка глотки жидкостью Бурова, Резорцином, настойкой прополиса , эвкалипта, глицерином, маслом персика, шиповника, цинка сульфатом;
ингаляции с маслами, содовые ингаляции;
иммуномодуляторы, витамины;
растительные препараты, гомеопатия (Тонзипрет, Тонзилгон, Синупрет);
антигистаминные средства, глюкокортикостероиды;
протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы;
блокады новокаиновые с добавлением алоэ.

Если эффективное лечение в домашних условиях и в поликлинике так и не найдено, то против гипертрофического хронического фарингита часто рекомендуются такие методики, как радиоволновое, лазерное, гальванокаустическое прижигания, криотерапия.

Какие народные средства лучше

В домашних условиях лечение хронического фарингита народными средствами — одна из полезных составляющих курса. Лечить данное заболевание только методами народной медицины невозможно, но в комбинации с таблетками, препаратами и физиопроцедурами они очень эффективны:

Теплое молоко с маслом и медом. На стакан молока добавляют небольшой кусочек масла и чайную ложку меда, пьют по стакану средства дважды в день.
Сок моркови и масло облепихи. Лечение фарингита народными средствами часто включает обработку горла различными маслами. Чтобы лечить болезнь еще более результативно, можно соединить сок моркови и облепиховое масло в равных частях, после чего дважды в день смазывать глотку, небо, небные дужки.
Сбор трав. Смешать равные части травы мелиссы, листьев осины, барбариса, цветок ромашки, мальвы. Заваривать ложку сырья стаканом кипятка, пить по 100 мл дважды в день.
Розовое масло. На стакан кипятка потребуется 7 капель розового масла. После смешивания надо дышать над паром через воронку до остывания воды. Повторять регулярно.
Гвоздика. Ежедневно следует разжевывать по 2 штуки гвоздики в течение 5 минут.
Заварить 2 ложки мелиссы или мяты стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для полосканий трижды в сутки.

Лечение заболевания у беременных

Хронический фарингит и беременность — очень распространенное сочетание, причем лечить приходится частые обострения патологии, развивающиеся на фоне снижения иммунитета женщины. Многие методы терапии при беременности недоступны, так как могут вызвать различные проблемы в развитии ребенка.

Лечить обострения хронического фарингита у беременных предпочтительнее такими способами:

обеспечение голосового покоя, постельного режима;
диета с исключением горячей, холодной, острой еды;
обильное щелочное питье (если нет проблем с почками, отеков), потребление морсов с клюквой, брусникой, травяных чаев;
полоскания горла водой с солью, содой, морской солью (по половине чайной ложке на стакан воды, но без злоупотребления, чтобы не пересушить слизистую оболочку горла);
частые полоскания настоем календулы , эвкалипта, ромашки, шалфея;
полоскания Ротоканом, Аквирином, Ромазуланом, раствором Фурацилина, Гексоралом;
применение разрешенных врачом пастилок и местных таблеток для горла (Себедин, Фарингосепт и т. д.). Такие препараты, как Септолете, Стрепсилс и многие другие, при беременности запрещены ;
лечение народными средствами (с одобрения врача);
при необходимости — прием антибиотиков, но только под контролем специалиста.

Методы терапии у детей

Лечить хронический фарингит у детей, к счастью, приходится нечасто. Явления хронического катарального или гипертрофического фарингита порой диагностируются у ребенка в подростковом возрасте, но при наличии аденоидов, болезней обмена веществ, эндокринных органов, желудка патология изредка встречается и раньше, в 7-10 лет.

Методы терапии заболевания при обострении включают весь комплекс борьбы с инфекционными патологиями верхних дыхательных путей. Детям для выздоровления часто достаточно лечить больное горло только местными средствами, что не снижает важности поиска причины патологии и ее полной ликвидации или коррекции.

Обязательно как можно чаще промывают нос ребенку солевыми растворами, поскольку обострение фарингита редко обходится без насморка (ринита).

В детском возрасте почти всегда при хроническом фарингите требуется лечение лимфаденита, для чего ставят компрессы с Димексидом, прочими рассасывающими средствами, проводят физиотерапевтическое воздействие. Назначается и общеукрепляющая терапия, иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

Что запрещено больному

Если совершать некоторые действия или неправильно лечить острый и хронический фарингит, его течение усугубляется, а сама болезнь может осложняться ларингитом , бронхитом. Итак, нельзя при фарингите:

курить, пить алкоголь;
спать в душном, жарком, сухом помещении;
отдыхать на плоских подушках;
перенапрягать голос;
есть горячие блюда, пряности, пищу с уксусом, перцем;
греть горло тем или иным способом в стадии обострения болезни;
использовать спиртовые, уксусные обтирания у детей и беременных;
допускать присутствия кариозных зубов, гнойных воспалительных болезней пазух носа, аденоидов выше 1 степени;
принимать прохладные ванны, душ.

Как не допустить развития патологии

Профилактика хронического фарингита включает закаливание организма, прекращение курения, потребления алкоголя, повышение местной иммунной защиты, восстановление носового дыхания, регулярное увлажнение воздуха в помещении, устранение вредных факторов окружающей среды и производства, правильное питание, лечение всех хронических инфекционных болезней в организме.

И в заключении предлагаем посмотреть видео о признаках, профилактике и лечении этого заболевания. Рассказывает врач-отоларинголог высшей категории центра "Реновацио" Ерохина Светлана Никитична в сюжете корреспондентов программы «Азбука здоровья».